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                縣醫改辦關於2017年全縣公立醫院醫改重點指標落實情況的通報

                信息來源:監利縣醫改⌒辦 | 發布時間:2018-03-25 16:38

                全縣各公立醫院、各民營醫院:

                為了有效控制醫療總費用不合理增長,切實減輕群眾醫藥費負擔,根據省市有關文件精神,縣醫改辦對全縣2017年公立醫院醫改相關重點指標進行了統計分★析,現將情況通報如下:

                一、重點指標落實情況

                (一)全縣公立醫院控費情況

                全縣25個公立醫院醫療總費用平均增幅為7.13%,在預期目標之內。其中二級醫院增幅5.2%,一級醫院增幅13.8%。

                增幅控制在10%的單位有9個:縣人民☉醫院3.03%、縣第二人民醫院4.55%、毛市中心衛生院4.8%、容城鎮衛〓生院5.3%、縣中醫院6.98%、三洲鎮衛生★院7.4%、分鹽鎮衛生院8.7%、紅城鄉衛生院8.7%、周老嘴鎮衛生院9.7%。

                增幅超過20%的單位有5個:縣婦幼▲保健院20.26%、柘木【鄉衛生院20.5%、汪橋中心衛生院26.3%、上↑車灣鎮衛生院33.7%、白螺中「心衛生院42.1%。

                增幅為負數的有5個:網市鎮衛生院-0.9%、荒湖管理區【衛生院-1.6%、尺八中心衛卐生院-10.4%、棋盤鄉衛生院-18.7%、福田寺鎮衛生院-19.7%。

                (二)全縣公立醫療機構藥占比情況

                全縣25個公立醫療機構藥占比為32.17%,符合上級要求。

                藥占比控≡制在33%以內的單位有4個:縣婦幼保健院20.19%、縣第三人民醫院27.90%、縣人民∞醫院√29.45%、汴河中心衛生▃院30%。

                藥占比為33%-40%的單位有14個:汪橋中心衛生院34.4%、龔場中心@ 衛生院33.4%、毛市中心衛生院34.2%、網市鎮衛生院34.8%、縣中醫院34.13%、黃歇∴口鎮衛生院37%、柘木鄉衛生院▂37%、縣第二人民醫院36.62%、橋市▲鎮衛生院38.9%、分鹽鎮衛生院39%、上車灣鎮衛生院39%、棋盤鄉衛生院39.4%、尺八中〓心衛生院40%、三洲鎮衛生院40%。

                藥占比超過40%的單位有7個:程集鎮衛生院40.2%、縣精神病醫院(紅城鄉衛生院)43.7%、白螺中∞心衛生院41.7%、荒湖管理區衛生〇院44.1%、福田寺鎮衛生院50.1%、周老嘴鎮衛生院49.8%、容城鎮衛生院61.5%。

                (三)全縣公立醫療機構藥占比與上年度比較情況

                全縣公立醫療機構藥占比較2016年下降3.3%。

                下降幅度在10%以上的單位有3個:白螺中心ξ 衛生院-12%、橋市鎮衛生院-16%、上車灣鎮衛生院-22%。

                較2016年基本持平的單位4個:尺八中心衛生院、汴河中心衛生院、福田寺鎮衛生院、三洲鎮衛生院。

                較2016年上升的單位4個:龔場中心衛生院1%、程集鎮衛生院1%、縣精神病醫院(紅城鄉衛生院)2%、周老嘴鎮衛生院1%。

                (四)全縣公立醫療機構平均住院日情況

                1.平均住院日二級醫院8天以內的單位有:縣人民醫院、縣二醫院、縣三醫院、縣婦幼保健院。

                2.一級醫院6天以內的單位有:龔場、汴河、程集、分鹽、福田寺、柘木等6個鄉︼鎮衛生院。

                3.二級醫院超過8天的單位有:縣中醫院。

                4.一級醫院超過6天的有:汪橋、尺八、毛市、白螺、黃歇、橋市、上車、棋盤、容城、周老嘴、網市、三洲、荒湖等13個鄉鎮管理區衛生院。

                5.縣精神病醫院(紅城鄉衛生院)平均住院日為74.91天,暫未作要求。

                (五)門急診次∞均費用

                1.二級醫療機構門急診次均費用由低到高排序:縣第三人民醫院136.99元、縣中醫院140.81元、縣婦幼保健院168.09元、縣人民醫院202.88元、縣第二人民醫院205.86元。

                2.一級醫療機構少於60元的單位:白螺中心衛生院〒24.75元,容城鎮衛生院33.2元,網市鎮衛生院47.35元,荒湖管理區衛生院54.43元

                3.一級醫療機構超過100元的單位:汴河中心衛生院112.84元、分鹽鎮衛生院104.36元、橋市鎮衛生院139.41元、上車灣鎮衛生院130.25元、周老嘴鎮衛生院113.52元。

                4.縣精神病醫院(紅城鄉衛生院)門急診次均費用345.56元。

                (六)住院例◣均費用

                1.二級醫↑療機構住院例均費用由低到高排序:縣婦幼保健院3280元、縣第三人民醫院3779.5元、縣第二人民醫院4176.6元、縣中醫院4391.82元、縣人民醫院6529.57元。

                2.一級醫療機構少於1000元的單位:程集鎮衛生院890.9元、福田寺鎮衛生院798.27元、棋盤鄉衛生院853.91元。

                3.一級醫療機構超過2000元的單位:汪橋中心衛生院2903.67元、容城鎮衛生院2403.77元、汴河中心衛生院2237.35元、周老嘴鎮衛生院2026.96元。

                4.縣精神病醫院(紅城鄉衛生院)住院例均費用8938.26元。

                (七)二級及以上醫療機構重點指標落實情況

                1.檢查和化驗收入占醫療收入比重偏高:縣婦幼保健院28.91%。

                2.衛生材料占比:均在可控範圍之內。

                3.百元醫療收入消耗的衛生材料費用均在可控範圍內。

                4.不含藥品耗材和檢查化驗收入的醫療服Ψ務收入占比為32.55%,縣三醫院、縣婦幼保健院、縣中醫院達到35%,縣人民醫院30.87%,縣二醫院34.1%。

                5.人員支出比例:較上年均有增長,縣三醫院最高35.9%,二醫院次之34.5%,中醫院最低20.8%。

                6.管理費用率偏高:僅縣婦幼◥保健院最高27.6%。

                7.參保患者個人支出比例偏高:縣婦幼保健院68.18%、縣人民醫院37.79%。

                8.醫保目錄外費用比例偏高:縣婦幼保健院28.55%。

                ?? 二、後段工作要求

                (一)加強組織領導。各醫療機構要高度重視醫療費用控制工作,將控制醫療總費用不合理增長作為落實醫改政策,減輕群眾醫藥費用負擔,為民辦實事的一件大事來抓。成立醫療控費工作領導小組和工作專班,院長為第一責任人,層層分解工作任務,將醫務人員的診療行為納入定期考核評價範圍,把醫療總費用、住院例均費用、藥占比、工作效率、群眾滿意度等與單位專項資金撥付、項目申報、年度評先、醫保基金撥付等∩掛鉤,與醫務人員的薪酬、評優評先、晉升晉級、工作調動等掛鉤。

                (二)加大公示力度。繼續向社會公示二級公立醫療機構10項重點指標:門診次均費用、住院例均費用、藥占比、檢查化驗收入◢占比、衛生材料占比、百元醫療ζ收入耗材費用、平均住院日、管理費用率、參保患者個人支出比例、醫保目錄外費用比例。

                (三)規範醫療行為。認真實施單病種質量控制和臨床路徑等管理措施,教育和引導醫務人員堅持合理檢查、合理治療、合理用藥,嚴禁住院病人門診開藥和引導患者∞院外購買非治療性輔助藥品;全縣醫療ζ業務收入1000萬元以上的醫療機構要啟用醫院智能監管系統,加強事前監管和防控。推行同級醫療機構檢驗檢查結果互認制度,減少重復檢查檢驗;推行藥品用量動態監測和超常預警(大額處方和大額住院費用預警),大力推廣使用基本藥物和醫保目錄範圍內用藥,切實降低醫藥費用◆。自2018年開始,各民營醫院的醫療行為比照公立醫院納入監管範圍。

                (四)加強醫療服務價格管理。嚴格按照物價部門規定的項目內涵提供服務、規定的價格標準收取費用。全面實行醫療服務價格及藥品價格公示制度、費用清單和費用查詢制∏度,增加醫療服務價格的透明度,自覺接受社↙會監督。

                (五)加大處方點評力度。縣直醫療機構要組織醫學、藥學、臨床微生物、醫療管理等多學科、多部門技術及管理人員對抗菌藥物處方(醫囑)實施專項抽查點評。重點點評感染性疾病科、外科、呼吸科、重癥醫學科等臨床科室以及I類切口手術和介入診療病例。對點評中發現↙的問題,要進行跟蹤管理和幹預,實現持續改進。同時,將點評結果作為科室和醫務人員處方權授予及績效考核的重要依據。對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告,限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權;限制處方權後,仍出現超常處方且無正當理由的,取消其抗菌藥物處方權,且6個月內不得恢復。基層醫療機構要參照上述要求,結合實際開展有效的抗菌藥物處方檢查管理工作。

                (六)嚴格責任追究。請醫療總費用增幅超過20%、藥占比超過40%、藥占比較2016年增長、門急診次均費用二級超★過200元一級醫院超過100元、住院例均㊣ 費用二級醫院超過6000元一級醫院超過2000元的單位在△4月1前向縣醫改辦寫出書面檢查,檢查內容包括指標超過的主客觀原因、改進措施。檢查不深刻的,由主要負責人和分管領導到縣衛計局接受約談,全年工↓作指標不合格影響全縣醫改工作成績的,縣衛計局將嚴肅執紀問責。

                ?

                附件:

                1.監利縣2017年公立醫院醫療總費用和藥占比統計表

                2.監利縣2017年公立醫ω院服務情況統計表

                3.監利縣2017年二級以上公立〗醫院醫療費用控制指標公示表

                ?

                ?

                2018年2月7日

                ?

                ?

                ?

                ? 抄送:市衛計委,縣政府辦,縣人社局,縣財政局。

                監利縣深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室? ?????2018年2月7日印發

                ?

                ?

                ?

                附件1:

                監利縣2017年公立醫院醫療總費用和藥占比情況統計表

                單位名稱

                2017

                2016

                2017年與2016年對比? ↑↓ %

                單位

                醫療
                總費用

                其中:
                藥品收入

                藥占比
                %

                其中中草藥飲片收入

                減去中藥
                飲片後的
                藥占比%

                醫療收入
                小計

                其中:
                藥品收入

                藥占比
                %

                其中中
                草藥飲片

                收入

                減去中藥
                飲片後的
                藥占比%

                醫療總
                費用

                藥品
                收入

                藥占比

                減去中藥

                飲片後藥

                占比%

                總計

                990846298

                332232215

                35.27%

                13507502

                32.17%

                924940970

                341727800

                36.95%

                12204476

                35.63%

                7.13%

                -3%

                -1.68%

                -3%

                二級醫院

                755990020

                239647858

                31.14%

                7009588

                30.77%

                718638512

                253764356

                35.31%

                7009588

                34.34%

                5.20%

                -6%

                -4.17%

                -4%

                縣人民醫院

                464620339

                137315137

                29.55%

                479727

                29.45%

                450937231

                148453711

                32.92%

                479727

                32.81%

                3.03%

                -8%

                -3.37%

                -3%

                縣第二人民醫院

                121165481

                44686523

                36.88%

                321043

                36.62%

                115889929

                46512978

                40.14%

                321043

                39.86%

                4.55%

                -4%

                -3.25%

                -3%

                縣第三人民醫院

                58525493

                16590640

                28.35%

                261142

                27.90%

                49648853

                16894484

                34.03%

                261142

                33.50%

                17.88%

                -2%

                -5.68%

                -6%

                縣中醫院

                90114145

                36701422

                40.73%

                5947676

                34.13%

                84231200

                37400955

                44.40%

                5947676

                37.34%

                6.98%

                -2%

                -3.68%

                -3%

                縣婦幼保健院

                21564562

                4354136

                20.19%

                ?

                20.19%

                17931299

                4502228

                25.11%

                ?

                25.11%

                20.26%

                -3%

                -4.92%

                -5%

                一級醫院

                234856278

                92584357

                39.40%

                6497914

                37.70%

                206302458

                87963444

                42.60%

                5194888

                41.20%

                13.80%

                5%

                -3.20%

                -3%

                汪橋中心衛生院

                46012867

                16180683

                35.20%

                557723

                34.40%

                36420031

                13313639

                36.60%

                381734

                35.90%

                26.30%

                22%

                -1.40%

                -2%

                龔場中心衛生院

                24691338

                8678185

                35.10%

                655500

                33.40%

                22279760

                7821480

                35.10%

                756153

                32.80%

                10.80%

                11%

                0.00%

                1%

                尺八中心衛生院

                8054232

                3219048

                40.00%

                ?

                40.00%

                8984552

                3588182

                39.90%

                ?

                39.90%

                -10.40%

                -10%

                0.00%

                0%

                汴河鎮衛生院

                20505021

                6145129

                30.00%

                ?

                30.00%

                17817758

                5351169

                30.00%

                ?

                30.00%

                15.10%

                15%

                -0.10%

                0%

                毛市中心衛生院

                6747472

                2386094

                35.40%

                114475

                34.20%

                6438256

                2442712

                37.90%

                55166

                37.40%

                4.80%

                -2%

                -2.60%

                -3%

                白螺中心衛生院

                10218808

                4633585

                45.30%

                639826

                41.70%

                7192330

                4034286

                56.10%

                311028

                54.10%

                42.10%

                15%

                -10.70%

                -12%

                程集鎮衛生院

                8921225

                3590186

                40.20%

                ?

                40.20%

                7552077

                2977563

                39.40%

                ?

                39.40%

                18.10%

                21%

                0.80%

                1%

                分鹽鎮衛生院

                9479537

                4319750

                45.60%

                1018321

                39.00%

                8722218

                4016621

                46.10%

                921864

                39.70%

                8.70%

                8%

                -0.50%

                -1%

                福田寺鎮衛生院

                2162670

                1083982

                50.10%

                ?

                50.10%

                2692244

                1358970

                50.50%

                ?

                50.50%

                -19.70%

                -20%

                -0.40%

                0%

                黃歇口鎮衛生院

                9459863

                3498253

                37.00%

                ?

                37.00%

                8128416

                3792193

                46.70%

                ?

                46.70%

                16.40%

                -8%

                -9.70%

                -10%

                橋市鎮衛生院

                7426557

                2890000

                38.90%

                ?

                38.90%

                6358698

                3500858

                55.10%

                ?

                55.10%

                16.80%

                -17%

                -16.10%

                -16%

                上車灣鎮衛生院

                10792775

                4209182

                39.00%

                ?

                39.00%

                8071254

                4924003

                61.00%

                ?

                61.00%

                33.70%

                -15%

                -22.00%

                -22%

                棋盤鄉衛生院

                1508953

                594259

                39.40%

                ?

                39.40%

                1856726

                750050

                40.40%

                ?

                40.40%

                -18.70%

                -21%

                -1.00%

                -1%

                紅城鄉衛生院

                12306544

                5383285

                43.70%

                ?

                43.70%

                11320753

                4692779

                41.50%

                ?

                41.50%

                8.70%

                15%

                2.30%

                2%

                容城鎮衛生院

                3287800

                2020768

                61.50%

                ?

                61.50%

                3121148

                1934164

                62.00%

                ?

                62.00%

                5.30%

                4%

                -0.50%

                -1%

                周老嘴鎮衛生院

                10863713

                6146837

                56.60%

                1464559

                49.80%

                9900691

                5562759

                56.20%

                1401817

                49.00%

                9.70%

                10%

                0.40%

                1%

                網市鎮衛生院

                10175583

                4064131

                39.90%

                808410

                34.80%

                10272263

                4451912

                43.30%

                948341

                37.60%

                -0.90%

                -9%

                -3.40%

                -3%

                柘木鄉衛生院

                16039199

                6380366

                39.80%

                701597

                37.00%

                13309547

                6178007

                46.40%

                52911

                46.20%

                20.50%

                3%

                -6.60%

                -9%

                三洲鎮衛生院

                6995982

                2798350

                40.00%

                ?

                40.00%

                6512197

                2592131

                39.80%

                ?

                39.80%

                7.40%

                8%

                0.20%

                0%

                荒湖管理區衛生院

                9206139

                4362284

                47.40%

                537503

                44.10%

                9351539

                4679966

                50.00%

                365874

                48.00%

                -1.60%

                -7%

                -2.70%

                -4%

                ?

                ?

                附件2

                監利縣2017年公立醫療機構服務情況統計表

                ?

                ??

                年末
                實際
                開放
                床位

                診療人次

                平均
                住院
                天數

                次均費用

                合計

                門急診

                人次

                出院
                人數

                每門急診人次平均收費水平

                每床日平均收費水平

                出院者平均醫藥費用

                3927

                2557359

                2384199

                173160

                8.57

                131.07

                448.95

                3383.25

                縣綜合醫院

                2121

                1389702

                1293813

                92876

                7.45

                171.64

                632.71

                4719.37

                縣人民醫院

                1067

                773157

                724955

                48202

                7.76

                202.88

                841.44

                6529.57

                縣第二人民醫院

                300

                253129

                235456

                17673

                6.65

                205.86

                628.06

                4176.6

                縣第三人民醫院

                313

                98359

                85992

                12367

                7.29

                136.99

                518.45

                3779.5

                縣中醫院

                361

                192563

                177929

                14634

                8.09

                140.81

                542.87

                4391.82

                縣婦幼保健院

                80

                72494

                69481

                3013

                5.14

                168.09

                338.5

                3280

                鄉鎮衛生院

                1806

                1170670

                1090386

                80284

                9.68

                90.51

                265.19

                2047.12

                汪橋中心衛生院

                332

                144532

                132181

                12351

                7.7

                75.39

                377.1

                2903.67

                龔場中心衛生院

                140

                140538

                129553

                10985

                4

                73.62

                306.38

                1225.52

                尺八中心衛生院

                50

                42076

                39302

                2774

                6.41

                73.19

                289.56

                1856.08

                汴河鎮衛生院

                96

                59301

                52799

                6502

                5

                112.84

                447.47

                2237.35

                毛市中心衛生院

                72

                28991

                26240

                2751

                6.25

                91.9

                252.09

                1575.56

                白螺中心衛生院

                80

                151277

                147900

                3377

                7.18

                24.75

                269.27

                1933.36

                程集鎮衛生院

                58

                66720

                61034

                5686

                3.4

                61.1

                262.03

                890.9

                分鹽鎮衛生院

                85

                51112

                46665

                4447

                5.6

                104.36

                185.08

                1036.45

                福田寺鎮衛生院

                50

                21499

                20500

                999

                5.32

                66.63

                150.05

                798.27

                黃歇口鎮衛生院

                80

                49350

                45455

                3895

                6.37

                66.71

                259.17

                1650.91

                橋市鎮衛生院

                40

                28304

                26024

                2280

                6.4

                139.41

                260.18

                1665.15

                上車灣鎮衛生院

                60

                45099

                42000

                3099

                7

                130.25

                245.34

                1717.38

                棋盤鄉衛生院

                20

                13450

                13335

                115

                7.76

                61.87

                110.04

                853.91

                紅城鄉衛生院

                195

                15019

                14194

                825

                74.91

                345.56

                119.32

                8938.26

                容城鎮衛生院

                40

                44818

                44059

                759

                6.5

                33.2

                369.81

                2403.77

                周老嘴鎮衛生院

                99

                24820

                20615

                4205

                8

                113.52

                253.37

                2026.96

                網市鎮衛生院

                80

                83879

                80605

                3274

                8.09

                47.35

                238.17

                1926.8

                柘木鄉衛生院

                99

                62774

                56372

                6402

                5

                71.41

                374.6

                1873

                三洲鎮衛生院

                50

                44320

                42105

                2215

                6.53

                62.66

                301.4

                1968.14

                荒湖管理區衛生院

                80

                52791

                49448

                3343

                6.26

                54.43

                233.39

                1461.02

                附件3

                監利縣2017年二級以上公立醫院醫療費用控制指標公示

                醫院名稱

                門診病人次均

                醫藥費用(元)

                住院病人次均

                醫藥費用(元)

                藥占比(不含

                中藥飲片)

                %

                檢查和化驗收入

                占醫療收入比重(%

                衛生材料收入

                占醫療收入比重(%

                百元醫療收入消耗的衛生材料費用(元)

                平均

                住院日

                (天)

                管理

                費用率(%

                參保患者個人支出比例(%

                醫保醫目錄

                外費用比例(%

                醫療

                總費用

                增長率

                %

                監利縣人民醫院

                202.88

                6529.57

                29.45%

                27.25%

                12.33%

                15.99

                7.76

                11.93

                37.79

                7.88%

                5.20%

                監利縣中醫醫院

                138.45

                4315.7

                28.35%

                20.05%

                4.12%

                18.51

                8.09

                6.09%

                18.44%

                3.92%

                6.98%

                監利縣第】二人民醫院

                205.86

                4176.6

                36.88%

                23.48%

                5.54%

                13.5

                6.65

                5.10%

                33.50%

                3.90%

                33.03%

                監利縣第三人民醫院

                136.99

                3779.5

                28.30%

                26.48%

                6.44%

                11.4

                7.29

                10.43

                18.61

                10

                17.88%

                監利縣婦幼保健院

                168.09

                3280

                20.19%

                28.91%

                3.00%

                10.07

                5.14

                27.6

                68.18%

                28.55%

                20.26%

                ?

                ?

                ?

                ?
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